Co je to retence zubů a proč je potřeba po fixních rovnátkách?

Po skončení léčby fixními rovnátky si mnoho lidí myslí, že práce ortodonty je hotová. Ale to není pravda. Největší chyba, kterou lidé dělají, je přestat dbát na zuby hned po sundání rovnátek. A právě zde přichází na řadu retence zubů.

Co je retence zubů?

Retence zubů je fáze po ortodontické léčbě, kdy se používají speciální zařízení, aby se zuby nevrátily zpět do původní pozice. Je to jako „zamčení“ výsledků, kterých jste dosáhli po měsících nebo letech nosení rovnátek. Bez retence se zuby začnou pomalu posouvat - a to i u dospělých, i když si myslíte, že vaše zuby už „jsou dospělé“ a nebudou se hýbat.

Proč se to děje? Zuby nejsou pevně zakořeněné v kosti jako stromy. Jsou obklopeny vazivem, kostí a dásněmi, které se po posunutí musí přizpůsobit. Tento proces trvá měsíce, někdy i roky. Pokud nezadržíte zuby v nové pozici, přirozené síly - jako je jazyk, usty a čelistní svaly - je začnou tlačit zpět. Výsledek? Zuby se opět překrývají, vznikají mezery nebo se opět zhorší příkryt.

Typy retencí - co se používá?

Nejčastější typy retencí jsou dvě: pevné (neviditelné) a vyjímatelné (zřetelné).

• Pevná retence - je to tenký kovový drát, který se přilepí na vnitřní stranu předních zubů (obvykle od jednoho kyníku k druhému). Je neviditelný, nepřekáží při mluvení a nemusíte ho sundávat. Používá se hlavně na spodní čelist, kde se zuby nejčastěji vrací zpět. Dá se nosit i celý život - pokud je správně udržováno.
• Vyjímatelná retence - vypadá jako průhledná plastová maska (podobná jako clear alignery). Nosí se obvykle na noc nebo celý den, podle pokynů ortodonty. Je snadno čistitelná a můžete ji sundávat při jídle. Ale zde je háček: pokud ji nebudete nosit, nefunguje. Mnoho lidí ji zapomíná, ztrácí nebo ji nechávají doma - a zuby se začnou pohybovat.

Některé kliniky kombinují oba typy - pevnou retenci na spodní čelist a vyjímatelnou na horní. To je nejčastější a nejúčinnější řešení.

Jak dlouho se retence nosí?

Neexistuje jedno pravidlo pro všechny. Ale většina ortodontů doporučuje:

• Prvních 6-12 měsíců: retence nosit celý den i noc (pokud jde o vyjímatelnou).
• Poté: přechod na nocní nosení - tedy jen při spánku.
• Po roce: mnoho lidí pokračuje v nosení retence jen několik nocí týdně - například 2-3krát týdně.
• U některých pacientů - zvláště u dospělých - se pevná retence doporučuje na celý život.

Proč tolik času? Vaziva kolem zubů se přizpůsobují pomalu. Studie z Journal of Clinical Orthodontics ukazují, že až 80 % lidí začne mít problémy s posunutím zubů do 10 let po skončení léčby, pokud nebudou retenci nosit. A to i u těch, kteří měli jen mírné příkryty.

Co se stane, když retenci nebudete nosit?

Představte si, že jste utratili tisíce korun, strávili dva roky s rovnátky, a teď se zuby začnou opět překrývat. To není jen estetický problém - je to i problém zdravotní.

• Zuby, které se překrývají, je těžší čistit - vzniká kámen, zánět dásní a kazy.
• Příkryt se může zhoršit, což zatěžuje čelistní klouby a způsobuje bolesti hlavy nebo krku.
• Nejhorší je, že při zhoršení je nutné zahájit novou ortodontickou léčbu - a to znovu.

Naše klinika v Jihlavě má pacienty, kteří po 15 letech nosili retenci, a pak ji přestali. Po dvou letech měli zuby zpět v původní pozici. Museli začít znovu - a to s většími náklady a delší dobou léčby.

Jak správně udržovat retenci?

Retence je nástroj - a jako každý nástroj, musíte o něj pečovat.

• Čistěte ji každý den. Vyjímatelnou retenci čistěte zubní kartáčkem a lehkým mýdlem. Nikdy ji nekládejte do horké vody - může se deformovat.
• Nosíte ji v krabičce. Nechávejte ji na stole, v kapse nebo v ubrousku. Většina lidí ji ztratí právě proto, že ji nechávají kdekoliv.
• Nezapomínejte na kontrolní návštěvy. Každých 6-12 měsíců se vraťte k ortodontovi. Zkontroluje, zda retence neklesla, nepraskla nebo neztratila přesnost.
• Pevnou retenci nečistěte jen kartáčkem. Používejte mezizubní kartáčky nebo niti. Když se pod ní začne hromadit plak, může vzniknout kámen - a to i pod retencí, kde to nikdo nevidí.

Je retence nákladná?

Ne. Pevná retence se obvykle započítává do celkové ceny ortodontické léčby. Vyjímatelná retence může stát mezi 2 000 a 4 000 Kč, ale to je jednorázová investice. Porovnejte to s náklady na novou léčbu - ta může stát 40 000-80 000 Kč. A to je jen za fixní rovnátka. Pokud budete potřebovat i zubní nápravy, odstranění kazu nebo estetické úpravy, náklady stoupnou ještě výše.

Retence je tedy nejlevnější způsob, jak udržet výsledek, který jste si vytvořili. Je to jako koupit si nové auto - a pak ho pravidelně servisovat. Nezaplatíte za servis, ale ušetříte na nákupu nového vozidla.

Kdy je retence nejdůležitější?

Nejdůležitější je retence u:

• Dospělých - jejich zuby jsou méně pružné a mnohem více náchylné k návratu do původní pozice.
• Pacientů s velkými mezery - zuby mají tendenci se zasekávat do mezery, kterou vytvořily.
• Pacientů s překrývajícími se zuby - silné svaly jazyka a čelisti je tlačí zpět.
• Pacientů, kteří měli zubní výkazy - jako například odstranění zubů, aby se vytvořilo místo pro ostatní.

U dětí je retence často kratší - protože jejich kosti jsou ještě v růstu a zuby se přizpůsobují rychleji. Ale i u nich je retence nezbytná alespoň na 1-2 roky.

Co dělat, když retence praskne nebo se ztratí?

Nechte to na chvíli. Nezakládejte si novou retenci sami - ani nekupujte „náhradní“ na internetu. To může způsobit ještě větší škodu.

Okamžitě se obrátíte na svého ortodontu. Pokud je retence pevná a praskla, může se zub posunout během několika dní. Pokud je vyjímatelná a ztratila, zůstaňte bez ní nejvýše 48 hodin - a pak se dostavte na náhradu. Čím dříve ji dostanete, tím menší je riziko, že se zuby posunou.

Je možné retenci sundat navždy?

Teoreticky ano - ale prakticky ne. I když se vám zuby zdají dokonalé, kost a vaziva se mění celý život. Věk, ztráta zubů, zubní kameny, bruxismus - všechno to může způsobit, že se zuby začnou pohybovat. A to i po 20 letech.

Je lepší mít retenci na celý život než se jednou probudit a zjistit, že vaše dokonalá úsměvná ústa se opět překrývají. Mnoho dospělých, kteří si dělali ortodontii v dětství, se později vrací k léčbě - a většinou se hlásí: „Neměl jsem nosit tu retenci.“

Co dělat, když retence překáží?

Některé osoby cítí, že pevná retence omezuje mluvení nebo se jí nechce čistit. To je normální na začátku. Tělo se přizpůsobí za 1-2 týdny.

Je-li retence nekomfortní, nebo se vám v ní hromadí plak, řekněte to svému ortodontovi. Existují různé typy drátů - některé jsou tenčí, jiné měkčí. Někdy stačí jen změnit drát nebo přidat tenčí niti pro čištění. Nejde o to, že retence „nefunguje“ - jde o to, že ji potřebujete správně upravit.

Nezapomeňte: retence není trest. Je to vaše ochrana. Je to to, co udrží vaši úsměvnou ústa tak, jak je měla být - a to i za 10, 20 nebo 30 let.