Jaké typy zubů jsou nejčastější u lidí s osteoporózou?

U lidí s osteoporózou se často objevuje problém, který mnoho lidí přehlíží: ztráta zubů. Osteoporóza není jen nemoc kostí zád a kyčlí - postihuje i kost, která drží zuby. A to má přímý vliv na to, které zuby jsou nejvíce ohroženy.

Co se děje s kostí pod zuby?

Osteoporóza způsobuje, že kostní tkáň postupně ztrácí hustotu a stává se křehkou. U páteře to znamená zlomeniny, u kyčlí to znamená riziko pádu. U čelistí to znamená, že kost, která drží zuby, se začíná rozpouštět. A když kost pod zubem zmizí, zub nemá, o co se opřít. Neznamená to, že zub hned spadne - ale začne se pohybovat, zvětšují se mezery mezi zuby a často se objeví záněty dásní.

Studie z Journal of Clinical Periodontology ukázaly, že pacienti s osteoporózou mají až o 40 % vyšší riziko ztráty zubů ve srovnání se zdravými lidmi stejného věku. A to nejčastěji u zubů, které jsou už dříve zatížené nebo měly nějaké problémy.

Které zuby jsou nejvíce ohroženy?

Není všechny zuby stejně zranitelné. Nejčastěji se ztrácí ty, které:

• jsou v zadní části úst - tedy moláry a premoláry
• mají delší kořeny a jsou vystaveny většímu zatížení při žvýkání
• už dříve měly zánět dásní nebo parodontitidu
• jsou v oblasti, kde je kost už slabší - například v horní čelisti u zadních zubů

Moláry (zuby na konci čelisti) jsou nejčastější obětí. Mají tři kořeny, zatímco řezáky mají jen jeden. Více kořenů = více povrchu, který se musí udržet v kosti. Když kost hubne, kořeny se začínají odplavovat. A protože moláry jsou zodpovědné za mletí jídla, jsou nejvíce zatížené - což je další faktor, který urychluje jejich ztrátu.

U žen po menopauze, které tvoří většinu pacientů s osteoporózou, se ztráta zubů často objevuje postupně - ne najednou. Nejprve se ztratí jeden molár, pak druhý, a pak se začnou pohybovat i přední zuby. Někdy se to projeví tím, že se zuby začnou vzdalovat od sebe, nebo že se při žvýkání cítí, že něco „se hýbe“.

Proč nejsou řezáky tak ohrožené?

Řezáky a klíčky mají jednodušší strukturu - jen jeden kořen a menší povrch kontaktu s kostí. Navíc nejsou tak zatížené při žvýkání. To znamená, že i když se kost pod nimi trochu ztenčí, zůstávají stabilnější. To neznamená, že jsou bezpečné - jen že se ztrácejí méně často než moláry.

U některých lidí se ale i řezáky začnou hýbat, pokud mají dlouhodobou parodontitidu nebo nechávají zuby dlouho nečisté. Osteoporóza v tomto případě jen zhoršuje situaci - jako by přidala ještě jeden krok k propadu.

Jak se to projevuje v praxi?

Ve středním věku (55-70 let) se u pacientů s osteoporózou často objevují tyto příznaky:

• zuby se začínají hýbat, i když nejsou zničené karies
• mezi zuby se objevují mezery, které dříve nebyly
• dásně se začínají stahovat a zuby vypadají „delší“
• častější záněty dásní, které nechce zůstat pod kontrolou i při dobré hygieně
• problémy s nosením zubních protéz - neustále se posouvají, neleží pevně

Někteří pacienti si myslí, že „to je jen věk“. Ale to není pravda. Ztráta zubů způsobená osteoporózou je lékařsky prokázaný jev, který se dá zpomalit - ale jen pokud se na to podíváte jako na součást celkového zdraví, ne jen jako na „zubní problém“.

Co můžete udělat, abyste zuby udrželi?

Nejlepší způsob, jak chránit zuby při osteoporóze, je kombinace tří věcí:

1. Pravidelná péče o zuby - čištění dvakrát denně, nitě a ústní voda s floridem. Většina lidí s osteoporózou má zhoršenou imunitu v ústech - proto je hygiena kritická.
2. Pravidelné zubní prohlídky každých 6 měsíců - nejen pro kontrolu karies, ale pro měření hloubky dásní a kontroly kostní hustoty pomocí rentgenů. Dentisté mohou vidět, jak se kost pod zuby mění - a to dřív, než zub začne hýbat.
3. Léčba osteoporózy - léky jako bisfosfonáty (např. alendronát) mohou zpomalit ztrátu kosti i v čelisti. Některé studie ukazují, že lidé, kteří tyto léky užívají, mají o 25-30 % nižší riziko ztráty zubů.

Nezapomeňte: pokud už máte osteoporózu, neváhejte se zeptat svého zubaře, jestli by se nemělo provést 3D rentgen čelisti. Tento záznam ukazuje přesně, jaká je hustota kosti pod jednotlivými zuby - a to je klíč k rozhodnutí, které zuby ještě můžete zachránit a které by měly být odstraněny předtím, než způsobí větší problémy.

Co když už zuby ztratím?

Je možné si nechat vložit implantace? Ano - ale s omezeními. Když je kost v čelisti příliš tenká, implantát nemá, o co se opřít. V takovém případě se musí nejprve provést zvýšení kosti - operace, při které se přidává umělá nebo vlastní kostní tkáň. To je náročnější a dražší postup, ale může být úspěšný.

Alternativou jsou částečné protézy nebo úplné protézy. Moderní protézy se dnes připevňují k kosti pomocí speciálních zámků nebo magnetů - a pokud je kost ještě dostatečně silná, mohou fungovat dobře. Ale pokud je kost velmi tenká, protézy se posouvají, bolí a způsobují vředy na dásních.

Nejlepší řešení je tedy předcházet - ne čekat, až zuby padnou.

Je osteoporóza příčinou ztráty zubů nebo jen přispívá?

Osteoporóza sama o sobě neznamená, že zuby spadnou. Ale je silným faktorem, který zhoršuje všechny ostatní problémy - parodontitidu, špatnou hygienu, záněty, zubní kariés. Je to jako když máte auto s poškozenými pneumatikami a pak jezdíte po špatné silnici. Pneumatiky se nevydrží - i když auto bylo v pořádku.

Zuby jsou stejně citlivé. Když máte osteoporózu, vaše čelist je jako „špatná silnice“. A každý zánět, každý nečistý zub, každý zlomený zub je další dírka na silnici. Až se díry spojí - zub spadne.

Závěr: Zuby nejsou jen „zuby“

U lidí s osteoporózou je ztráta zubů často první viditelná znamení, že tělo má problém s kostmi. Mnoho lidí si nevšimne osteoporózy, dokud nezlomí zápěstí. Ale ztráta molárů může být první výstraha - a zároveň příležitost, abyste se na to podívali dřív.

Nečekajte, až zub začne hýbat. Pokud máte osteoporózu, dejte si na zuby pozor - stejně jako na kosti. Zubař není jen „ten, kdo čistí zuby“. Je to člen vašeho zdravotního týmu, který může vidět věci, které lékař nevidí.

Péče o zuby při osteoporóze není luxus - je to základní součást léčby.